ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Адреналин (epinephrine), норадреналин (norepinephrine), дофамин (dopamine). Биогенные амины плазмы. Тест используется для диагностики феохромоцитом, дифференциальной диагностики гипертензивных состояний, выявления дисфункций симпато-адреналовой системы. Адреналин. Представитель катехоламинов, основной гормон мозгового вещества надпочечников. Образуется в них в результате ферментативного синтеза из норадреналина и накапливается в хромаффинных клетках. Секретируется в повышенных количествах в состояниях стресса, кровопотерь и обеспечивает повышение артериального давления за счёт сужения сосудов кожи, желудочно-кишечного тракта и скелетной мускулатуры, увеличивает коронарный кровоток, усиливает и учащает сердечные сокращения, повышает уровень глюкозы крови. Основной источник адреналина крови – надпочечники. Норадреналин. Катехоламин. Нейромедиатор и гормон. Образуется из дофамина в постганглионарных клетках симпатической нервной системы, мозговом веществе надпочечников, центральной нервной системе. Действует во многом синергично с адреналином. Норадреналин крови большей частью происходит из симпатических нервных окончаний, около 7% - из мозгового слоя надпочечников. Дофамин. Катехоламин. Нейромедиатор центральной нервной системы (поражение дофаминергической системы связано с патогенезом болезни Паркиснона), предшественник норадреналина и адреналина в ходе их синтеза, медиатор локальной (паракринной) регуляции в ряде периферических органов (в том числе слизистой желудочно-кишечного тракта, почках). Минорная часть дофамина крови имеет источником нервную систему, менее 2% составляет вклад надпочечников, существенная часть дофамина, поступающего в циркуляцию образуется в желудочно-кишечном тракте. Значительное количество экскретирующегося с мочой свободного дофамина (но не конъюгатов и метаболитов) образуется в почках. Исследование катехоламинов плазмы и мочи используется, преимущественно, в диагностике феохромоцитом, параганглиом, нейробластом, дифференциальной диагностике гипертензивных состояний. Соотношение фракций катехоламинов важно для определения локализации и характера катехоламин-секретирующих опухолей. Схема биосинтеза катехоламинов в мозговом веществе надпочечников: тирозин - ДОФА - дофамин - норадреналин - адреналин.
В симпатических нервных окончаниях синтез идёт до стадии норадреналина. Клетки, аналогичные хромаффинным клеткам мозгового вещества надпочечников, обнаруживаются и в других тканях, островки подобной ткани функционируют аналогично мозговому веществу надпочечников и подвержены сходным патологическим изменениям.
Длительность действия циркулирующих катехоламинов относительно небольшая. Период полувыведения их из циркуляции измеряется минутами. Катехоламины захватываются симпатическими нервными окончаниями, преобразуются под действием ферментов в неактивные формы, метаболизируются печенью, экскретируются почками с мочой. В идеале, взятие крови для данного исследования следует производить в момент ярких клинических проявлений (гипертонический криз и др.), что на практике не всегда осуществимо. При исследовании катехоламинов крови не исключены как ложноотрицательные, так и ложноположительные (связанные с физиологическими или химическими интерференциями) результаты теста. Поэтому исследование экскреции фракционированных катехоламинов и/или их метаболитов с мочой (суточной или послекризовой) являются предпочтительными тестами скрининга на феохромоцитому.
Исследование катехоламинов плазмы применяют при сомнительных или отрицательных результатах исследования мочи, при значительно разделённых во времени приступах пароксизмальной гипертензии, в период выраженных клинических симптомов. Следует учитывать, что определение катехоламинов в моче может быть недостаточно информативно, если у пациента наблюдается нарушение функции почек. При феохромоцитоме секреция катехоламинов увеличивается в десятки, а иногда и в сотни раз. При гипертонической болезни уровень катехоламинов в крови бывает на верхней границе нормы или увеличен в 1,5 - 2 раза.
Уровень норадреналина плазмы при феохромоцитоме более высокий, чем уровень адреналина. Для феохромоцитом надпочечникового происхождения характерен рост уровня и адреналина, и норадреналина, а вненадпочечниковые опухоли повышают обычно только содержание норадреналина; увеличение содержания дофамина характерно для нейробластомы.
Повышение дофамина наблюдается чаще при злокачественных вариантах опухолей. Исследование уровня катехоламинов в динамике позволяет не только диагностировать феохромоцитому, но и осуществлять контроль за эффективностью проводимой терапии. Радикальное удаление опухоли всегда сопровождается быстрой нормализацией показателей, а рецидивирование процесса приводит к повторному подъёму концентрации катехоламинов в крови. Исследование катехоламинов плазмы полезно в диагностике ортостатической гипотензии - отсутствие повышения норадреналина при переходе из положения «лёжа» в положение «стоя» подтверждает нарушения симпатической нервной системы. Источник : www.invitro.ru | 
