ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Вспомогательный тест, используемый для оценки уровня тироидсвязывающих белков в крови. Циркулирующие в крови тироксинсвязывающие белки-переносчики, главным образом, тироксинсвязывающий глобулин (tiroxine-binding globulin – TBG), а также преальбумин и альбумин, обладают способностью обратимо связывать как Т4 (тироксин), так и Т3 (трииодтиронин). Афинность связывания с TBG примерно в 6 раз больше для Т4, чем для Т3.
Физиологическую активность проявляют несвязанные (свободные) тиреоидные гормоны. Концентрация тироксинсвязывающих белков в некоторых состояниях существенно изменяется. Например, при беременности уровень TBG значительно повышается, что влияет на результат определения концентрации общего Т4 и может привести к ошибочной оценке тиреоидного статуса. Тест T-uptake направлен на оценку влияния подобных сдвигов на результат определения общего Т4. Этот тест не используется в качестве самостоятельного исследования, его целесообразно использовать только в комплексе с определением общего Т4 (для последующего расчёта индекса свободного тироксина). В основе метода Elecsys T-uptake лежит определение тироксинсвязывающей способности пробы пациента посредством насыщения её экзогенным тироксином. Уровень T-uptake зависит от концентрации тироидсвязывающих белков (главным образом, TBG) в крови пациента, и от степени насыщения этих белков эндогенными тиреоидными гормонами (преимущественно Т4). Результат исследования выражается в относительных единицах в виде индекса связывания (thyroid binding index - TBI), который рассчитывается как отношение тироидсвязывающей способности исследуемой пробы к величине, полученной для референсной сыворотки, принятой за 1. Для получения дальнейшей информации, рассчитывают индекс свободного тироксина (fT4I - free T4 index), разделив концентрацию общего Т4 в крови у данного пациента на величину TBI, определенную в тесте T-uptake, fT4I = Т4 : TBI. Полученный результат помогает оценить, насколько изменения уровня общего Т4 определяются изменением содержания циркулирующих белков-переносчиков. (TBI - thyroxine-binding index обратно пропорционален THBR – Thyroid Hormone-Binding Ratio). При гипертиреоидном статусе, на фоне повышения количества тиреоидных гормонов, количество доступных участков связывания тироксина снижается, TBI снижается. При гипотиреозе, на фоне снижения концентрации тиреоидных гормонов, количество доступных участков связывания тироксина на белках-переносчиках повышается, TBI повышается. Если же высокий уровень тиреоидных гормонов сопровождается повышением количества свободных участков связывания (ростом TBI), это говорит о повышении концентрации в крови тироидсвязывающих белков, прежде всего TBG. Тиреоидный статус при этом может быть нормальным (эутиреоидное состояние), что подтверждается при расчёте нормальными значениями индекса свободного тироксина. Низкий уровень тиреоидных гормонов в сочетании со снижением тироксинсвязывающей способности (снижением TBI) говорит о первичном снижении содержания тироидсвязывающих белков (состояния потери белка, терапия андрогенами). Следует отметить, что в настоящее для оценки тиреоидного статуса в состояниях, связанных с вероятным изменением концентрации TBG, чаще используют прямое измерение концентрации свободного Т4 (тест № 55) и свободного Т3 (тест № 52).
Источник : www.invitro.ru |
